Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải bí quyết hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁP SELDINGER

QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM THEO PHƯƠNG PHÁP SELDINGER


I. CHỈ ĐỊNH

- Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm.

Bạn đang xem: Catheter tĩnh mạch trung tâm

- Truyền nhiều dịch để cấp cho cứu, truyền dịch nuôi dưỡng lâu năm ngày cho bệnh nhân, truyền thuốc.

- chế tác nhịp tim

- Đo áp lực đè nén buồng tim và áp lực động mạch phổi

II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tiểu mong dưới 60.000/mm3

- xôn xao đông máu

- máu khối tĩnh mạch trung tâm

III. CHUẨN BỊ

1.Cán cỗ chuyên khoa

- 1 chưng sĩ siêng khoa hồi sức cấp cho cứu

- 1 fan phụ là bác sĩ điều trị, một điểm dưỡng

2.Phương tiện

- cỗ catheter nhì nòng hoặc tía nòng

- bộ tiểu phẫu

- Bơm kim tiêm 5ml

- Thuốc tê tại chỗ: lidocain 40 mg

- Kim liền chỉ 2.0 để cố định và thắt chặt catheter

- Một lọ hỗn hợp NaCl 0,9% và bộ dây truyền dịch.

- Betadine 10% tiếp giáp khuẩn trên chỗ

3.Người bệnh

- fan bệnh và mái ấm gia đình người dịch được lý giải kỹ về thủ thuật cùng kí giấy cam đoan đồng ý có tác dụng thủ thuật.

- sẵn sàng hồ sơ dịch án, mắc monitor theo dõi mạch, ngày tiết áp, SPO2.

- nằm ngửa, gối kê vai, đầu nghiêng sang bên đối diện với bên chọc kim.

IV. TIẾN HÀNH

1.Đặt đường cao

- y sĩ mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo bao tay vô khuẩn.

- Khử trùng vùng cổ.

- Xác xác định trí chọc giao điểm giữa đường ngang qua sụn liền kề và bờ trước cơ ức đòn chũm.

- kia tại khu vực chọc kim theo hướng về phía vậy vú cùng bên, nghiêng so với mặt phẳng da 300-450vừa đẩy kim vừa hút chân không đến khi gồm máu đen thì dừng. Luồn gite qua kim, rút kim, cần sử dụng que long để long đường vào, sau luồn catheter theo con đường gite với rút gite.

- thắt chặt và cố định catheter nấc 14 cm ngang bề mặt da.

- Khử trùng lại chân catheter với băng vô trùng.

2.Đường Daily

- bác sĩ mặc áo, team mũ, treo khẩu trang, rửa tay đeo căng thẳng vô khuẩn.

- Khử khuẩn vùng cổ.

Xem thêm: Tử Vi 12 Chòm Sao Nữ Hợp Với Sao Nam Nào Nhất? 12 Cung Hoàng Đạo Nữ Hợp Với Sao Nam Nào Nhất

- xác minh tam giác Sedillot: hai cạnh là hai bờ của nhánh bám xương đòn và xương ức cạnh còn lại là bờ trên của xương đòn.

- cơ tại chỗ, chọc kim ngơi nghỉ đỉnh tam giác Sedillot phía kim về phía nạm vú cùng bên, nghiêng với mặt phẳng da 300-450đẩy kim, hút chân không đến khi tất cả máu thì dừng, luồn gite, rút kim, dùng que long, sau luồn catheter theo mặt đường gite nhằm vào tĩnh mạch trung trung ương và rút gite.

- cố định và thắt chặt catheter nút 12 centimet ngang mặt phẳng da.

- Khử trùng chân catheter với băng vô trùng.

3.Đường bên dưới đòn

- thầy thuốc mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, cọ tay đeo găng tay vô khuẩn.

- Khử khuẩn vùng ngực bên dưới xương đòn.

- Xác xác định trí chọc điểm giữa 1/3 trong cùng 2/3 quanh đó xương đòn.

- kia tại chỗ, chọc kim theo nhắm đến phía mỏm vai mặt đối diện, nghiêng so với mặt domain authority 300đi gần kề bờ bên dưới xương đòn, đẩy kim hút chân không tới khi thấy máu, dừng, luồn gite, rút kim, dùng que long nhằm long mặt đường vào, sau luồn catheter theo con đường gite, rút gite.

- cố định và thắt chặt catheter nấc 12 cm bề mặt da.

- Khử khuẩn chân catheter và băng vô trùng.

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1.Theo dõi

- Chụp X-quang phổi, xác định vị trí catheter.

- lưu ý chân catheter sản phẩm ngày.

- cố kỉnh băng 2 – 3 ngày một lần.

2.Xử lý

- lan truyền khuẩn khu vực chọc với nhiễm khuẩn huyết: rút catheter, ghép đầu catheter, cần sử dụng kháng sinh.

- Tràn khí, tràn tiết màng phổi: rút catheter, mở màng phổi tối thiểu hút dẫn lưu.